רישום ראשוני לארגון - יוצאים Hiddencrm-form Hiddencrm-request Hiddencrm-response Hiddenutm_source פרטים אישייםמספר ת.ז.(חובה) שם פרטי ושם משפחה(חובה) דוא"ל(חובה) טלפון(חובה)אני מוכנ/ה שתעבירו את הפרטים שלי למשרד הרווחה(חובה)אנחנו מבקשים להעביר את פרטיך למשרד הרווחה כדי שנוכל לקבל תמיכה ממשלתית לשירותים שאנחנו מעניקים. כןלאאשמח לקבל מידע שוטף על הפעילויות של יוצאים לשינוי(חובה)כןלאאני מסכים/ה לקבל סקרים שנערכים על ידי יוצאים לשינוי(חובה)כןלאתאריך לידה(חובה) DD סלאש MM סלאש YYYY ארץ מגורים(חובה)ישראלאחרעיר מגורים(חובה)אבו ג'ווייעד )שבט(אבו גושאבו סנאןאבו סריחאן )שבט(אבו עבדון )שבט(אבו עמאר )שבט(אבו עמרה )שבט(אבו קורינאת )שבט(אבו קרינאת )יישוב(אבו רובייעה )שבט(אבו רוקייק )שבט(אבו תלולאבטיןאבטליוןאביאלאביביםאביגדוראביחילאביטלאביעזראביריםאבן יהודהאבן מנחםאבן ספיראבן שמואלאבני איתןאבני חפץאבנתאבשלוםאדורהאדיריםאדמיתאדרתאודיםאודםאוהדאום אל-פחםאום אל-קוטוףאום בטיןאומןאומץאופקיםאור הגנוזאור הנראור יהודהאור עקיבאאורהאורותאורטלאוריםאורניםאורניתאושהאזוראחווהאחוזםאחוזת ברקאחיהודאחיטובאחיסמךאחיעזראטרש )שבט(איביםאיילאיילת השחראילוןאילותאילניהאילתאירוסאיתמראיתןאיתניםאכסאלאל סיידאל-עזיאל-עריאןאל-רוםאלומהאלומותאלון הגלילאלון מורהאלון שבותאלוני אבאאלוני הבשןאלוני יצחקאלוניםאלי-עדאליאבאליכיןאליפזאליפלטאליקיםאלישיבאלישמעאלמגוראלמוגאלעדאלעזראלפי מנשהאלקושאלקנהאמוניםאמיריםאמנוןאמציהאניעםאסד )שבט(אספראעבליןאעצם )שבט(אפיניש )שבט(אפיקאפיקיםאפקאפרתארבלארגמןארזאריאלארסוףאשבולאשבלאשדודאשדות יעקב )איחוד(אשדות יעקב )מאוחד(אשחראשכולותאשל הנשיאאשליםאשקלוןאשרתאשתאולאתגרבאקה אל-גרביהבאר אורהבאר גניםבאר טוביהבאר יעקבבאר מילכהבאר שבעבארות יצחקבארותייםבאריבוסתן הגלילבועיינה-נוג'ידאתבוקעאתאבורגתהבחןבטחהביצרוןביר אל-מכסורביר הדאג'ביריהבית אורןבית אלבית אלעזריבית אלפאבית אריהבית ברלבית ג'ןבית גובריןבית גמליאלבית דגןבית הגדיבית הלויבית הללבית העמקבית הערבהבית השיטהבית זידבית זיתבית זרעבית חורוןבית חירותבית חלקיהבית חנןבית חנניהבית חשמונאיבית יהושעבית יוסףבית ינאיבית יצחק-שער חפרבית לחם הגליליתבית מאירבית נחמיהבית נירבית נקופהבית עובדבית עוזיאלבית עזראבית עריףבית צביבית קמהבית קשתבית רבןבית רימוןבית שאןבית שמשבית שעריםבית שקמהביתן אהרןביתר עיליתבלפוריהבן זכאיבן עמיבן שמן )כפר נוער(בן שמן )מושב(בני ברקבני דקליםבני דרוםבני דרורבני יהודהבני נצריםבני עטרותבני עי"שבני ציוןבני ראםבניהבנימינה-גבעת עדהבסמ"הבסמת טבעוןבענהבצרהבצתבקועבקעותבר גיוראבר יוחאיברוכיןברור חילברושברכהברכיהברעםברקברקאיברקןברקתבת הדרבת חןבת חפרבת חצורבת יםבת עיןבת שלמהג'דיידה-מכרג'ולסג'לג'וליהג'נאביב )שבט(ג'סר א-זרקאג'ש )גוש חלב(ג'תגאולי תימןגאוליםגאליהגבולותגביםגבעגבע בנימיןגבע כרמלגבעוליםגבעון החדשהגבעות ברגבעת אבניגבעת אלהגבעת ברנרגבעת השלושהגבעת זאבגבעת ח"ןגבעת חיים )איחוד(גבעת חיים )מאוחד(גבעת יואבגבעת יעריםגבעת ישעיהוגבעת כ"חגבעת ניל"יגבעת עוזגבעת שמואלגבעת שמשגבעת שפיראגבעתיגבעתייםגברעםגבתגדותגדישגדעונהגדרהגונןגורןגורנות הגלילגזיתגזרגיאהגיבתוןגיזוגילוןגילתגינוסרגיניגרגינתוןגיתהגיתיתגלאוןגלגלגליל יםגלעד )אבן יצחק(גמזוגן הדרוםגן השומרוןגן חייםגן יאשיהגן יבנהגן נרגן שורקגן שלמהגן שמואלגנותגנות הדרגני הדרגני טלגני יוחנןגני מודיעיןגני עםגני תקווהגעשגעתוןגפןגרופיתגשורגשרגשר הזיוגת )קיבוץ(גת רימוןדאלית אל-כרמלדבורהדבוריהדבירהדברתדגניה א'דגניה ב'דוב"בדולבדורדורותדחידייר אל-אסדדייר חנאדייר ראפאתדימונהדישוןדליהדלתוןדמיידהדןדפנהדקלדריג'אתהאוןהבוניםהגושריםהדר עםהוד השרוןהודיההודיותהוואשלה )שבט(הוזייל )שבט(הושעיההזורעהזורעיםהחותריםהיוגבהילההמעפילהסולליםהעוגןהר אדרהר גילההר עמשאהראלהרדוףהרצליההרריתורד יריחוורדוןזבארגה )שבט(זבדיאלזוהרזיקיםזיתןזכרון יעקבזכריהזמרזמרתזנוחזרועהזרזירזרחיהח'ואלדח'ואלד )שבט(חבצלת השרוןחברחברוןחגורחגיחגלהחד-נסחדידחדרהחוג'ייראת )ד'הרה(חולדהחולוןחוליתחולתהחוסןחוסנייהחופיתחוקוקחורהחורפישחורשיםחזוןחיבת ציוןחינניתחיפהחירותחלוץחלמישחלץחמאםחמדחמדיהחמדתחמרהחניאלחניתהחנתוןחספיןחפץ חייםחפצי-בהחצבחצבהחצור הגליליתחצור-אשדודחצר בארותייםחצרות חולדהחצרות יסףחצרות כ"חחצריםחרב לאתחרוציםחרישחרמשחרשיםחשמונאיםטבריהטובא-זנגריהטורעאןטייבהטייבה )בעמק(טירהטירת יהודהטירת כרמלטירת צביטל שחרטל-אלטלליםטלמוןטמרהטמרה )יזרעאל(טנאטפחותיאנוח-ג'תיבוליבנאליבנהיגוריגליד בנימיןיד השמונהיד חנהיד מרדכייד נתןיד רמב"םידידהיהוד-מונוסוןיהליובליובליםיודפתיונתןיושיביהיזרעאליחיעםיטבתהייט"ביכיניינובינוןיסוד המעלהיסודותיסעוריעדיעליעףיערהיפיעיפיתיפעתיפתחיצהריציץיקוםיקיריקנעם )מושבה(יקנעם עיליתיראוןירדנהירוחםירושליםירחיבירכאירקונהישעישעיישרשיתדיתירכאבולכאוכב אבו אל-היג'אכבריכדוריכדיתהכוכב השחרכוכב יאירכוכב יעקבכוכב מיכאלכורזיםכחלכחלהכיסופיםכישורכלילכלניתכמאנהכמהיןכמוןכנותכנףכנרת )מושבה(כנרת )קבוצה(כסיפהכסלוןכסרא-סמיעכעביה-טבאש-חג'אג'רהכפר אביבכפר אדומיםכפר אוריהכפר אחיםכפר ביאליקכפר ביל"וכפר בלוםכפר בן נוןכפר בראכפר ברוךכפר גדעוןכפר גליםכפר גליקסוןכפר גלעדיכפר דניאלכפר האורניםכפר החורשכפר המכביכפר הנגידכפר הנוער הדתיכפר הנשיאכפר הסכפר הרא"הכפר הרי"ףכפר ויתקיןכפר ורבורגכפר ורדיםכפר זוהריםכפר זיתיםכפר חב"דכפר חושןכפר חיטיםכפר חייםכפר חנניהכפר חסידים א'כפר חסידים ב'כפר חרובכפר טרומןכפר יאסיףכפר ידידיהכפר יהושעכפר יונהכפר יחזקאלכפר יעבץכפר כמאכפר כנאכפר מונשכפר מימוןכפר מל"לכפר מנדאכפר מנחםכפר מסריקכפר מצרכפר מרדכיכפר נטרכפר סאלדכפר סבאכפר סילברכפר סירקיןכפר עבודהכפר עזהכפר עציוןכפר פינסכפר קאסםכפר קישכפר קרעכפר ראש הנקרהכפר רוזנואלד )זרעית(כפר רופיןכפר רותכפר שמאיכפר שמואלכפר שמריהוכפר תבורכפר תפוחכרי דשאכרכוםכרם בן זמרהכרם בן שמןכרם יבנה )ישיבה(כרם מהר"לכרם שלוםכרמי יוסףכרמי צורכרמי קטיףכרמיאלכרמיהכרמיםכרמללא רשוםלבוןלביאלבניםלהבלהבות הבשןלהבות חביבהלהביםלודלוזיתלוחמי הגיטאותלוטםלוטןלימןלכישלפידלפידותלקיהמאורמאיר שפיהמבוא ביתרמבוא דותןמבוא חורוןמבוא חמהמבוא מודיעיםמבואות יםמבועיםמבטחיםמבקיעיםמבשרת ציוןמג'ד אל-כרוםמג'דל שמסמגארמגדיםמגדלמגדל העמקמגדל עוזמגדליםמגידומגלמגןמגן שאולמגשימיםמדרך עוזמדרשת בן גוריוןמדרשת רופיןמודיעין עיליתמודיעין-מכבים-רעותמולדתמוצא עיליתמוקייבלהמורןמורשתמזורמזכרת בתיהמזרעמזרעהמחולהמחנה הילהמחנה טלימחנה יהודיתמחנה יוכבדמחנה יפהמחנה יתירמחנה מריםמחנה תל נוףמחנייםמחסיהמטולהמטעמי עמימיטבמייסרמיצרמירבמירוןמישרמיתרמכורהמכחולמכמורתמכמניםמלאהמלילותמלכיהמלכישועמנוחהמנוףמנותמנחמיהמנרהמנשית זבדהמסדמסדהמסילותמסילת ציוןמסלולמסעדהמסעודין אל-עזאזמהמעברותמעגליםמעגןמעגן מיכאלמעוז חייםמעוןמעונהמעיליאמעין ברוךמעין צבימעלה אדומיםמעלה אפריםמעלה גלבועמעלה גמלאמעלה החמישהמעלה לבונהמעלה מכמשמעלה עירוןמעלה עמוסמעלה שומרוןמעלות-תרשיחאמעניתמעשמפלסיםמצדות יהודהמצובהמצליחמצפהמצפה אבי"במצפה אילןמצפה יריחומצפה נטופהמצפה רמוןמצפה שלםמצרמקווה ישראלמרגליותמרום גולןמרחב עםמרחביה )מושב(מרחביה )קיבוץ(מרכז שפיראמשאבי שדהמשגב דבמשגב עםמשהדמשואהמשואות יצחקמשכיותמשמר איילוןמשמר דודמשמר הירדןמשמר הנגבמשמר העמקמשמר השבעהמשמר השרוןמשמרותמשמרתמשעןמתןמתתמתתיהונאות גולןנאות הכיכרנאות מרדכינאות סמדרנאעורהנבטיםנגבהנגוהותנהורהנהללנהריהנובנוגהנווהנווה אבותנווה אורנווה אטי"בנווה אילןנווה איתןנווה דניאלנווה זוהרנווה זיונווה חריףנווה יםנווה ימיןנווה ירקנווה מבטחנווה מיכאלנווה שלוםנועםנוף איילוןנופיםנופיתנופךנוקדיםנורדיהנוריתנחושהנחל עוזנחלהנחליאלנחליםנחםנחףנחשוליםנחשוןנחשוניםנטועהנטורנטענטעיםנטףנייןניל"יניצןניצן ב'ניצנה )קהילת חינוך(ניצני סיניניצני עוזניצניםניר אליהוניר בניםניר גליםניר דוד )תל עמל(ניר ח"ןניר יפהניר יצחקניר ישראלניר משהניר עוזניר עםניר עציוןניר עקיבאניר צביניריםניריתנירןנמרודנס הריםנס עמיםנס ציונהנעוריםנעלהנעמ"הנעןנצאצרה )שבט(נצר חזנינצר סרנינצרתנצרת עיליתנשרנתיב הגדודנתיב הל"הנתיב העשרהנתיב השיירהנתיבותנתניהסאג'ורסאסאסביוןסגולהסואעד )חמרייה(סואעד )כמאנה( )שבט(סולםסוסיהסופהסח'ניןסייד )שבט(סלמהסלעיתסמרסנסנהסעדסעוהסערספירסתריהע'ג'רעבדוןעברוןעגורעדיעדניםעוזהעוזיירעולשעומרעופרעופרהעוצםעוקבי )בנו עוקבה(עזוזעזרעזריאלעזריהעזריקםעטאוונה )שבט(עטרתעידןעיילבוןעיינותעילוטעין איילהעין אל-אסדעין גבעין גדיעין דורעין הבשורעין הודעין החורשעין המפרץעין הנצי"בעין העמקעין השופטעין השלושהעין ורדעין זיווןעין חודעין חצבהעין חרוד )איחוד(עין חרוד )מאוחד(עין יהבעין יעקבעין כרם-בי"ס חקלאיעין כרמלעין מאהלעין נקובאעין עירוןעין צוריםעין קנייאעין ראפהעין שמרעין שרידעין תמרעינתעיר אובותעכועלומיםעליעלי זהבעלמהעלמוןעמוקהעמיחיעמינדבעמיעדעמיעוזעמיקםעמירעמנואלעמקהענבעספיאעפולהעץ אפריםעצמון שגבעראבהעראמשהערב אל נעיםערדערוגותערערהערערה-בנגבעשרתעתליתעתניאלפארןפדואלפדוייםפדיהפוריה - כפר עבודהפוריה - נווה עובדפוריה עיליתפוריידיספורתפטישפלךפלמחיםפני חברפסגותפסוטהפעמי תש"זפצאלפקיעין )בוקייעה(פקיעין חדשהפרדס חנה-כרכורפרדסיהפרודפרזוןפרי גןפתח תקווהפתחיהצאליםצביהצבעוןצובהצוחרצופיהצופיםצופיתצופרצוקי יםצוקיםצור הדסהצור יצחקצור משהצור נתןצוריאלצוריתציפוריצלפוןצנדלהצפריהצפריריםצפתצרופהצרעהקבועה )שבט(קבוצת יבנהקדומיםקדימה-צורןקדמהקדמת צביקדרקדרוןקדריםקודייראת א-צאנע)שבט(קוואעין )שבט(קוממיותקורניתקטורהקיסריהקלחיםקליהקלנסווהקלעקצירקצר א-סרקצריןקרית אונוקרית ארבעקרית אתאקרית ביאליקקרית גתקרית טבעוןקרית יםקרית יעריםקרית יערים)מוסד(קרית מוצקיןקרית מלאכיקרית נטפיםקרית ענביםקרית עקרוןקרית שלמהקרית שמונהקרני שומרוןקשתראמהראס אל-עיןראס עליראש העיןראש פינהראש צוריםראשון לציוןרבבהרבדיםרביביםרבידרגבהרגביםרהטרווחהרוויהרוח מדבררוחמהרומאנהרומת הייברועירותםרחוברחובותרחליםריחאניהריחןריינהרימוניםרינתיהרכסיםרם-אוןרמותרמות השביםרמות מאיררמות מנשהרמות נפתלירמלהרמת גןרמת דודרמת הכובשרמת השופטרמת השרוןרמת יוחנןרמת ישירמת מגשימיםרמת צבירמת רזיאלרמת רחלרנןרעיםרעננהרקפתרשפוןרשפיםרתמיםשאר ישובשבי דרוםשבי ציוןשבי שומרוןשבלי - אום אל-גנםשגב-שלוםשדה אילןשדה אליהושדה אליעזרשדה בוקרשדה דודשדה ורבורגשדה יואבשדה יעקבשדה יצחקשדה משהשדה נחוםשדה נחמיהשדה ניצןשדה עוזיהושדה צבישדות יםשדות מיכהשדי אברהםשדי חמדשדי תרומותשדמהשדמות דבורהשדמות מחולהשדרותשואבהשובהשובלשוהםשומרהשומריהשוקדהשורששורשיםשושנת העמקיםשזורשחרשחרותשיבוליםשיטיםשייח' דנוןשילהשילתשכניהשלווהשלווה במדברשלוחותשלומישלומיתשמירשמעהשמרתשמשיתשנישנירשעבשעוריםשעלשעלביםשער אפריםשער הגולןשער העמקיםשער מנשהשערי תקווהשפייםשפירשפרשפרעםשקדשקףשרונהשריגים )לי-און(שרידשרשרתשתולהשתוליםתאשורתדהרתובלתומרתושיהתימוריםתירושתל אביב - יפותל יוסףתל יצחקתל מונדתל עדשיםתל קצירתל שבעתל תאומיםתלםתלמי אליהותלמי אלעזרתלמי ביל"ותלמי יוסףתלמי יחיאלתלמי יפהתלמיםתמרתתנובותתעוזתפרחתקומהתקועתראבין א-צאנע )שבט(תראבין א-צאנע)ישוב(תרוםמגדר(חובה) גבר אישה אחר מצב משפחתי נוכחי(חובה)נשוי/אה / ידוע/ה בציבוררווק/הגרוש/האלמן/הפרוד/ה / בהליכי גירושיםהאם יש לך ילדים?(חובה)כןלאמספר ילדים מתחת לגיל 18(חובה) אני רואה את עצמי כ:(חובה)חרדידתימסורתי - דתימסורתי - לא כל כך דתילא דתי, חילונימה מגדיר אותך באופן המדויק ביותר?(חובה)אני בתהליך יציאה מהחברה החרדיתאני מתכנן לצאת מהחברה החרדיתיצאתי מהחברה החרדיתבערך, באיזו שנה יצאת מהחברה החרדית?(חובה) לאיזה זרם בחברה החרדית השתייכה משפחתך?(חובה)ליטאיחסידי כלליחסידי - חב"דחסידי - ברסלבמזרחי (ספרדי)אחרהאם כיום את/ה לומד/ת במוסד לימודים כלשהו?(חובה)כולל לימודים באוניברסיטה, בישיבה, בקורס שנמשך לפחות שנה וכדומהכןלאמהו סוג מוסד לימודים האחרון שלמדת בו?(חובה) בית ספר יסודי, חטיבת ביניים (כולל חיידער) בית ספר תיכון (כולל ישיבה קטנה או ישיבה תיכונית) ישיבה גדולה או גבוהה (לא כולל ישיבה קטנה או תיכונית) בית-ספר על תיכוני לא במסלול תואר אקדמי (כולל הנדסאים, טכנאים, מורים, אחיות מוסמכות) מוסד לימודים לקראת תואר אקדמי מכינה קדם אקדמית אחר מהי התעודה או התואר הגבוה ביותר שקיבלת?(חובה) תעודת סיום של בית ספר יסודי, חטיבת ביניים או תיכון (לא כולל תעודת בגרות או תעודת חוץ/ סאלד) מבחני חוץ (סאלד) תעודת בגרות תעודת סיום של בי"ס על תיכוני שאינה תעודה אקדמית (כמו תעודת הוראה, תעודת הנדסאי, טכנאי) תעודת מכינה קדם אקדמית תואר אקדמי ראשון ,B.A או תואר מקביל תואר אקדמי שני ,M.A או תואר מקביל כולל דוקטור לרפואה תואר אקדמי שלישי, Ph.D או תואר מקביל לא קיבלתי אף תעודה האם יש לך תעודת בגרות?(חובה)כןלאבאיזה סוג ישיבה למדת או לומד?באיזה סוג ישיבה למדת או לומד? ניתן לבחור יותר מתשובה אחת ישיבה תיכונית באיזה סוג ישיבה למדת או לומד? ניתן לבחור יותר מתשובה אחת ישיבה "קטנה" באיזה סוג ישיבה למדת או לומד? ניתן לבחור יותר מתשובה אחת ישיבה "גדולה" באיזה סוג ישיבה למדת או לומד? ניתן לבחור יותר מתשובה אחת ישיבה גבוהה באיזה סוג ישיבה למדת או לומד? ניתן לבחור יותר מתשובה אחת ישיבת הסדר באיזה סוג ישיבה למדת או לומד? ניתן לבחור יותר מתשובה אחת "כוילל" באיזה סוג ישיבה למדת או לומד? ניתן לבחור יותר מתשובה אחת אחר באילו מוסדות חרדיים למדת?באיזה סוג ישיבה למדת או לומד? ניתן לבחור יותר מתשובה אחת בית ספר יסודי חרדי באיזה סוג ישיבה למדת או לומד? ניתן לבחור יותר מתשובה אחת בית ספר תיכון המגיש למבחני סולד (חוץ) באיזה סוג ישיבה למדת או לומד? ניתן לבחור יותר מתשובה אחת בית ספר תיכון המגיש לתעודת בגרות מלאה באיזה סוג ישיבה למדת או לומד? ניתן לבחור יותר מתשובה אחת בית ספר על תיכוני למורות (כיתה י"ג ומעלה) - במסגרת סמינר חרדי באיזה סוג ישיבה למדת או לומד? ניתן לבחור יותר מתשובה אחת לימודים מקצועיים על תיכוניים (כיתה י"ג ומעלה) - במסגרת סמינר חרדי האם שירתת בצה"ל?(חובה)כן, שירתי בעברכן, משרת כעתלאהאם עשית שירות לאומי?(חובה)כן, שירתתי בעברכן, משרת כעתלאבשבוע שעבר האם עבדת, לפחות שעה אחת בשכר, לא כולל עבודה בהתנדבות?לא כולל שירות צבאי/לאומיכןלא עובדכמה שעות בשבוע אתה עובד, בדרך כלל, בכל מקומות העבודה? האם עבודתך נחשבת למשרה מלאה?כןלאהאם חיפשת עבודה באופן פעיל בארבעת השבועות האחרונים, כולל ניסיון להקים עסק?חיפוש עבודה למשל באמצעות פנייה למרכזי הכוון תעסוקתי או לשכת התעסוקה, חיפוש מודעות דרושים, פנייה למעסיק, שליחת קורות חיים, ניסיון להקמת עסקכןלאבשנים עשר החודשים האחרונים, כמה חודשים עבדת, בכל מקומות העבודה?0123456789101112 Δ
